調查局偵破邱○茹集團偽病詐保案 金額逾2,600萬元

調查局北部地區機動工作站（下稱：北機站）日前接獲富邦人壽保險股份有限公司(下稱：富邦人壽)檢舉有集團性偽病詐保情事，經循線調查發現居住於桃園且具親友關係之李○薏、林○強、李○煌、李○榮、羅○婕、唐○聖、邱○茹、唐○惠、羅○文、邱○恚、黃○聖、黃○霖、徐○閔、劉○姍、羅○菲、林○良及楊○文等17人（下稱：邱○茹等17人），見詐保有利可圖，自民國（下同）105年間起，先後向富邦人壽等13家保險公司投保醫療險、健康險、意外傷害險及住院日額型保險，由「槍手」冒名代替住院，或以各式假意外「跌倒」、「摔倒」、「滑倒」致腦震盪、挫傷或誇大「急性腸胃炎」疾徵等方式，自居住及生活之桃園地區，遠赴苗栗、臺中、臺南等「較好住院」之特定醫療院所住院，出院後旋持相關醫療證明文件向保險公司申請理賠，致使保險公司誤認渠等確實因疾病、傷害或意外事故而有住院之必要，因而核付保險理賠金。

全案報請臺灣臺北地方檢察署(下稱：臺北地檢署)闕股楊思恬檢察官指揮偵辦，北機站於115年1月23日發動首波搜索約談作為，將邱○茹、林○良拘提到案，經專案小組擴大追查，於115年2月至4月間，陸續搜索、約談李○薏等15人，並扣得手機、保險資料、醫療文件及金融帳戶資料等相關證物，其中，邱○茹於115年1月24日遭臺灣臺北地方法院羈押，其餘人等交保金額新臺幣（下同）5萬元至30萬元不等。經專案小組統計，自105年至114年間，邱○茹等17人，以他人冒名代替住院、假意外跌倒、誇大急性腸胃炎病徵等手法，向富邦人壽、富邦產險、國泰人壽、遠雄人壽、全球人壽、三商美邦人壽、安達人壽、南山人壽、新光人壽、和泰產險、台灣人壽、凱基人壽、友邦人壽等13家保險公司，共計詐欺911次，從中詐得保費2,663萬9,544元，案經北機站調查完竣，於115年5月11日以刑法詐欺取財罪嫌移送臺灣臺北地方檢察署偵辦。

調查局表示，保險制度係社會風險分擔機制，目的在保障民眾遭遇疾病、傷害或意外事故時之生計及經濟安全，非供少數不法人士藉由不實申請牟利。詐領保險金行為不僅侵害保險公司財產，更墊高整體保險經營成本，影響廣大保戶權益及保險制度之正常運作。調查局亦呼籲，民眾申請保險理賠應本於誠信原則，切勿心存僥倖，以虛構事故、誇大病情、冒名住院或其他不實方式申請保險理賠，詐領保險金並非「鑽漏洞」或「賺理賠」，而係違法行為，調查局將持續查緝各類詐欺犯罪，維護公平、誠信及健全之金融保險秩序。